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空腸彎曲菌感染的臨床表現(xiàn)及分離方法

更新時(shí)間:2018-11-06  |  點(diǎn)擊率:1165

彎曲菌于1909年自流產(chǎn)的牛、羊體內(nèi)分離出,稱為胎兒弧菌。菌體輕度彎曲似逗點(diǎn)狀,有莢膜,不形成芽胞。微需氧菌,在含2.5~5%氧和10%二氧化碳環(huán)境中生長(zhǎng)較好。溫度為37~42℃。在正常大氣或無(wú)氧環(huán)境中均不能生長(zhǎng)??漳c彎曲菌抵抗力不強(qiáng),易被干燥、直射日光及弱消毒劑所殺滅,56℃ 5分鐘可被殺死。

 

空腸彎曲菌是導(dǎo)致人類疾病的常見(jiàn)的彎曲菌,是世界范圍內(nèi)廣泛流行的人畜共患病,1973年從急性腸炎患者糞便中分離并確定致病性,其細(xì)胞壁由脂多糖組成,具有內(nèi)毒素特性,脂多糖由多糖O抗原、核心多糖及類脂A組成,多糖O抗原是空腸彎曲菌的主要表面抗原。

 

以O(shè)抗原為基礎(chǔ),按照空腸彎曲菌的熱穩(wěn)定性(HS)抗原進(jìn)行分型,即Penner分型方法,可以將空腸彎曲菌分成近100個(gè)血清型。其中HS:19、HS:41、HS:4和HS:2等型空腸彎曲菌的脂多糖在分子結(jié)構(gòu)上與人類神經(jīng)節(jié)苷脂表位之間具有分子模擬現(xiàn)象,因此導(dǎo)致人體產(chǎn)生的抗-神經(jīng)節(jié)苷脂抗體引發(fā)的交叉反應(yīng)可能是進(jìn)一步誘發(fā)格林-巴利綜合征(GBS)的發(fā)病機(jī)制。

 

在眾多的血清型中,HS:19型空腸彎曲菌前驅(qū)感染與GBS的發(fā)病較為密切??漳c彎曲病重要的傳染源是動(dòng)物,如何控制動(dòng)物的感染,防止動(dòng)物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。潛伏期1~10天,平均5天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心,嘔吐。發(fā)熱約占56.3%~60%,一般為低到中度發(fā)熱,體溫38℃左右,個(gè)別高熱可達(dá)40℃。輕型病例的臨床表現(xiàn)與病毒性胃腸炎相似,重癥病例的臨床表現(xiàn)可似菌痢或潰瘍性結(jié)腸炎。

 

 

空腸彎曲菌感染病程常呈自限性,多數(shù)患者不需要抗生素治療,但對(duì)病情重、病情遷延者需要抗生素治療。目前兒童應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

 

對(duì)于空腸彎曲菌的分離,常見(jiàn)的分離平板為mCCDA??漳c彎曲菌需要在42℃的微需氧環(huán)境生長(zhǎng),且生長(zhǎng)速度慢,對(duì)外界氧的耐受力比較弱??漳c彎曲菌取樣:食物樣本,根據(jù)樣本類型,按照指南采取適當(dāng)?shù)臉颖静杉吞幚砑夹g(shù);大便樣本采集后需使用專門的轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基,如Cary-Blair轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基或改良Stuart轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基盡快運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。

 

傳統(tǒng)的mCCDA彎曲菌培養(yǎng)基,是使用改良的黑色活性炭頭孢哌酮脫氧膽酸瓊脂(mCCDA)。但彎曲菌菌落在黑色的培養(yǎng)基上為無(wú)色,通常很難檢測(cè)到。上HiMedia公司在mCCDA培養(yǎng)基基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)彎曲菌顯色培養(yǎng)基(貨號(hào):M2020),其鑒別能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于mCCDA培養(yǎng)基,該顯色培養(yǎng)基可支持彎曲桿菌的豐饒生長(zhǎng),在此培養(yǎng)基中呈現(xiàn)淺紫至紫色的菌落。

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